Sin seguro de gastos médicos el 88% de la población en Querétaro

En Querétaro, el 88 por ciento de la población no cuenta con un seguro de gastos médicos.

Un seguro de gastos médicos te permite tener una atención médica de calidad y cubre gastos que posiblemente sin él, no podrías pagar.

Jessica Ignot | 20-04-2023

En Querétaro, el 88 por ciento de la población no cuenta con un seguro de gastos médicos y sólo el 12 por ciento lo tiene.

Mientras en el país hay 12 millones 503 mil 364 personas que cuentan con seguro de gastos médicos; en Querétaro hay 285 mil 027 personas que están bajo la cobertura de este esquema.

En el país, actualmente hay 37 empresas que ofrecen este tipo de seguros de gastos médicos; 8 de cada 10 pesos son pagados por las aseguradoras directamente a los hospitales y proveedores y en sólo el 20% de los casos, las personas tienen que tramitar un reembolso.

Cuando una persona se enferma o requiere atención médica y no cuenta con el respaldo de alguna institución de seguridad social tiene que sufragar los gastos que en ese momento se le presenten.

Según el Inegi, el 77 por ciento de la población tiene cobertura de salud a través de una institución de Seguridad Social; el 23 por ciento restante, no lo tiene, y de éste, sólo el 7 por ciento tiene contratado un seguro de gastos médicos.

El seguro de gastos médicos mayores es un esquema que te protege por algún accidente, percance o enfermedad, pagando todos los gastos hospitalarios y médicos que se deriven.

Uso de servicios médicos privados

La demanda de los servicios privados de salud es generada, por un lado, por las personas sin acceso a un servicio público: El 26% de la población declaró no estar a liada a alguna institución de salud en el Censo de población y vivienda 2020.

Por el otro, algunas familias complementan el acceso que tienen a servicios públicos con servicios privados: En 2018, 10% de las familias a liadas al IMSS, ISSSTE, Secretaría de la Defensa Nacional, Secretaría de la Marina o Petróleos Mexicanos también contaban con Seguro de Gastos Médicos.

Beneficios del seguro de gastos médicos mayores

Acceso a las mejores clínicas y hospitales.
Protección de tus finanzas personales.
Cobertura ante gastos recurrentes.
Controles preventivos de salud
Atención en el extranjero.
Cubre a toda la familia.
Apoyo de maternidad.

¿Qué cubre un seguro de gastos médicos?

Gastos médicos.
Costos hospitalarios
Honorarios de los doctores
Pago de consultas médicas.
Exámenes, estudios.
En ocasiones, los medicamentos necesarios para tratar enfermedades o accidentes.

Cobertura Médica en Querétaro

1,873,160, población con cobertura médica
1,121,262, se atienden en el IMSS.
92,561, se atienden en el ISSSTE.
4,022, se atienden en el ISSSTE estatal.
7,753, se atienden en Pemex, Defensa o Marina.
587,007, se atienden en el Instituto de Salud para el Bienestar.
9,255, se atienden en el IMSS-Bienestar.
87,908, se atienden en institución privada.
9,582, se atienden en otra institución.

Costo promedio del seguro por subtipo

SUBTIPO DE SEGURO	PRECIO PROMEDIO EN COLECTIVO	PRECIO PROMEDIO EN INDIVIDUAL
Plan amplio	$4,926	$19,629
Plan limitado	$5,912	$17,314
Plan internacional	$7,941	$31,552
Plan indemnizatorio	$760	$1,648
Producto básico estandarizado	$3,498	$3,498

FUENTE: COFECE, Estudio de competencia y libre concurrencia en seguros de gastos médicos 2020.

Diferencia entre seguro de gastos médicos y seguro de gastos médicos mayores

SEGURO DE GASTOS MÉDICOS	SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES
Es preventivo	Se usa al presentarse el padecimiento o incidente de salud
Brinda apoyo financiero para el monitoreo y prevención de la salud	Brinda soporte financiero para la atención médica de un accidente, enfermedad o urgencia médica.
Puede cubrir la atención ambulatoria ante la presencia de síntomas para descubrir lo que lo provoca y dar con el diagnóstico, por lo que puede incluir también tanto consultas de médico general como de algunas especialidades.	Ampara con otro tipo de gastos (llamados “mayores”) para restablecer la salud después del accidente, urgencia o enfermedad, por lo que puede incluir hospitalizaciones, cirugías, medicamentos, aparatos ortopédicos, tratamientos (incluso tratamientos dentales básicos) y, dependiendo del seguro que se contrate, estos o algunos servicios se pueden solicitar en el extranjero.