Las causa más recurrente por las que se reclama a una aseguradora, denotan principalmente la información insuficiente sobre el producto contratado que tiene el asegurado la cual puede ser originada por falta de claridad en la información que se le proporciona y falta de involucramiento del mismo usuario para conocer a detalle los alcances y las características del seguro que contrata; es frecuente que la persona que contrata un seguro no cuente con la Póliza y las Condiciones Generales de la misma, o bien no las haya leído y en consecuencia no conozca a sus derechos y obligaciones en relación a la misma.

Las causas principales de reclamación son: inconformidad con el tiempo para el pago de la indemnización; inconformidad con las condiciones de preexistencia; inconformidad con periodo de espera por enfermedad; indebida recisión del contrato por supuestas omisiones o inexactas declaraciones del asegurado y el injustificado rechazo por falta de documentación.

Es importantísimo que los usuarios, antes de contratar cualquier tipo de seguro, lo conozcan a profundidad, esto es: que hayan definido cuáles son sus necesidades reales que tienen contemplado cubrir a través del seguro en cuestión, que verifiquen si ese es el producto que las satisface, si los términos y condiciones en cuanto a cobertura, tiempo, costo y excepciones son lo que está buscando; particularmente es importante verificar los siguientes aspectos:

Conocer la cobertura del seguro: Exactamente qué riesgos cubre y qué es lo que se está asegurando. Tiene el derecho de que se le aclaren todas sus dudas y no le pueden obligar a contratar un producto que no desea o del cual no tiene la total claridad de sus alcances y limitaciones. Conocer el costo real del seguro ya que algunas compañías hacen cargos fraccionados, que aparentemente son muy económicos, pero al sumar todos los pagos durante un año, es posible que se pague una prima por arriba del precio promedio del mercado, es necesario comparar seguros similares y decidir con cual compañía asegurarse.

Algo muy importante es exigir la documentación contractual ya que muchos seguros se venden vinculados a otros servicios, no siempre se les entrega en ese momento a los asegurados la póliza y las condiciones generales. Los asegurados tienen el derecho de exigir que se les entregue la documentación contractual, pues en ella se encuentra la descripción detallada del seguro contratado, así como sus exclusiones. Verificar el contrato: es imprescindible verificar que el contrato contenga todos los beneficios que fueron ofrecidos, ya que en caso de reclamación, sólo los que estén por escrito podrán ser reclamables.

Verificar los compromisos adquiridos al contratar un seguro. Hay seguros que manejan el pago de un deducible y/o coaseguro, que en caso de un siniestro, son erogaciones que se deben hacer de forma adicional. Cada compañía cobra diferentes porcentajes. Se debe preguntar y considerar si el seguro ofrecido realmente cubre las necesidades dentro de los parámetros de costo requeridos. Conocer la vigencia del seguro ayudará saber el tiempo por el que se estará cubierto. Considerar que algunos eventos, tienen periodos de espera para hacer efectiva la reclamación de la suma asegurada, en ese caso, la compañía no podrá indemnizar. Es conveniente considerar qué periodos de espera manejan otras aseguradoras. Tener presentes los requisitos para cualquier reclamación. Todas las condiciones generales de los seguros deben informar los teléfonos y requisitos para la reclamación, es importante revisar con mucho detalle las exclusiones y considerar todos los supuestos por los que la compañía podría no pagar aquello que se desea asegurar. Considerar el tiempo de cancelación.

Muchos seguros se cargan automáticamente a un crédito, a una tarjeta de crédito o a la facturación de otros servicios comerciales. Generalmente, se renuevan automáticamente con cargo directo. En caso de cancelación, aunque se solicite en una fecha, la anulación del servicio se verá reflejada hasta el siguiente periodo. En el caso de automóviles, la cancelación debe ser solicitada al menos 30 días antes de que termine el período asegurado.

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Para cualquier duda o aclaración consulte a los teléfonos de atención de Condusef en el D.F., y área metropolitana: 53 40 09 99 y del interior de la república 01 800 999 8080; en Querétaro: 442 2163531 y 442 2166937, o en la página de Internet www.condusef.gob.mx; o al Twitter: @CondusefMX y Facebook: CondusefOficial, pues un usuario mejor informado tomará por lo general la mejor decisión para sus instrumentos financieros.

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Por: Jorge Damián Negrete Neri

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